4月27日，南陵县医院普外二科医疗团队成功完成一例高难度胆囊癌根治手术，这也是南陵开展的首例胆囊癌根治术，标志着南陵普外科医疗水平再上新台阶。

▲南陵县医院普外二科医疗团队完成一例高难度胆囊癌根治手术

此次接受手术的女性患者63岁，2018年4月12日因胆囊结石在南陵县医院进行腹腔镜胆囊切除术，术后解剖标本显示胆囊底部有明显圆形增厚区域，切面呈鱼肉样，病理结果为胆囊底部中分化腺癌，拟诊“胆囊底部腺癌（III期）”再次收治入院。

▲南陵县医院普外二科医疗团队进行手术现场

在芜湖市第二人民医院肝胆外科刘志刚副主任医师的指导下，县医院普外二科团队为其进行详细周全的围手术准备，制定出安全合理的手术方案。在和患者进行充分沟通并征得患者及家属同意后，对患者行“胆囊癌根治术”。手术范围包括切除胆囊床、胆囊床后方肝叶（深度约3cm）、扩大区域淋巴结清扫。手术精细解剖肝门，注意保护肝动静脉，并控制好出血，整体耗时约3小时，术中失血仅200ml。术后患者恢复良好，无相关并发症，已于5月9日办理出院。

▲县医院普外二科医疗团队在芜湖市第二人民医院肝胆外科刘志刚副主任医师的指导下实施此次手术

胆囊癌由于其临床表现缺乏特异性，早期症状不明显，多数患者出现腹痛、黄疸后才到医院就诊，此时往往处于癌症中晚期，给外科治疗带来极大的挑战。同时由于肝门区域解剖关系复杂，手术难度大，术后并发症多，故胆囊癌根治术为外科风险较高的手术，要求外科医生具备极佳的手术能力。此例胆囊癌手术的成功实施，体现了我院普外二科团队精湛的技术与协作的精神，为医院胆囊癌手术积累了宝贵的临床经验，并标志着我县肝胆手术取得新的突破。

胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常与胆囊结石共存，70%-90%胆囊癌患者会合并有胆囊结石，但不是所有的胆囊结石最终都会引发胆囊癌。目前已经有证据表明，胆囊癌的发病与胆囊结石、胆道感染有关，伴随胆囊结石的长期慢性炎症刺激会诱发胆囊癌，结石的慢性刺激为重要的致病因素。

对于年轻的、没有症状的静止性胆囊结石患者，可以选择暂时不切除，进一步观察。但是对于年龄比较大的患者特别是50岁以上的女性，多发性结石、结石较大的患者，以及胆囊增厚合并有糖尿病、心脏病、胆囊息肉基础疾病的患者，建议尽早切除胆囊。大量临床研究表明，胆囊切除术与胆囊癌死亡率之间存在反比关系。故对于慢性结石性胆囊炎患者早期施行胆囊切除术，能早期有效预防胆囊癌的发生。目前切除胆囊首选腹腔镜胆囊切除术。